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    Document   : usuario
    Created on : 15/06/2014, 05:57:13 PM
    Author     : wilmer
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        <title>JSP Page</title>
    </head>
    <body>
        <form method="POST">
            <fieldset id="formulario">
                <legend>Administración de Usuarios</legend>
                <table>
                    <tr>
                        <td>Nombres</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td colspan="2"><input type="text" id="txtNombres" name="txtNombres" placeholder="*"/></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>Apellido 1</td>
                        <td>Apellido 2</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td><input type="text" id="txtApellido1" name="txtApellido1" placeholder="*"/></td>
                        <td><input type="text" id="txtApellido2" name="txtApellido2" placeholder="*"/></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>Tipo Identificación</td>
                        <td>Identificación</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>
                            <select type="text" id="selTipoId" name="selTipoId">
                                <option value="0">--- Seleccione ---</option>
                                <option value="1">Tarjeta de identidad</option>
                                <option value="2">Cédula de Cuidadanía</option>
                                <option value="3">Pasaporte</option>
                            </select>
                        </td>
                        <td><input type="text" id="txtIdentificacion" name="txtIdentificacion" placeholder="*"/></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>Correo electrónico</td>
                        <td>Contraseña</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td><input type="text" id="txtCorreo" name="txtCorreo" placeholder="*"/></td>
                        <td><input type="text" id="txtClave" name="txtClave" placeholder="*"/></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>CIB</td>
                        <td>Zona</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>
                            <select type="text" id="selCIB" name="selCIB">
                                <option value="0">--- Seleccione ---</option>
                                <option value="1">CIB Pradito</option>
                            </select>
                        </td>
                        <td>
                            <select type="text" id="selZona" name="selZona">
                                <option value="0">--- Seleccione ---</option>
                                <option value="1">La Verde</option>
                                <option value="2">La Pradera</option>
                            </select>
                        </td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>Teléfono</td>
                        <td>Celular</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td><input type="text" id="txtTelefono" name="txtTelefono"/></td>
                        <td><input type="text" id="txtCelular" name="txtCelular" placeholder="*"/></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>Acudiente</td>
                        <td>Teléfono Acudiente</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td><input type="text" id="txtNombreAcu" name="txtNombreAcu"/></td>
                        <td><input type="text" id="txtTelefonoAcu" name="txtTelefonoAcu"/></td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td>EPS</td>
                        <td>Perfil</td>
                    </tr>
                    <tr>
                        <td><input type="text" id="txtEPS" name="txtEPS"/></td>
                        <td>
                            <select type="text" id="selPerfil" name="selPerfil">
                                <option value="0">--- Seleccione ---</option>
                                <option value="1">Administrador</option>
                                <option value="2">Usuario</option>
                                <option value="3">Tallerista</option>
                            </select>
                        </td>
                    </tr>
                </table>
            </fieldset>
            <fieldset id="botones">
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            </fieldset>
        </form>
    </body>
</html>
